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王益鑫教授就男性生育力提出新观点

 --上海交通大学仁济医院泌尿外科王益鑫教授

  2013年12月13日,由上海长江医院主办的中美不孕不育学术高峰论坛(中国 上海)在上海隆重召开,来自、台湾、内地的不孕不育名医、学者汇聚一堂,上海交通大学仁济医院泌尿外科、上海市男科学研究所的王益鑫教授,在此次会议上就男性生育力问题展开了广泛、深入的交流和探讨。

  论坛现场,王益鑫教授向在场的人员讲述了关于男性性功能、精液质量,以及ED身心同治这样一个观点,王益鑫教授精彩、深入的讲解,赢得与会人员的一致好评。不仅如此,王益鑫教授更是提出了新观点:抗生素对于男性生育力的潜在危害,以及睾丸大小及能力对于男性生育力的影响力。

  王益鑫教授指出:大多数抗生素对哺乳动物精子生成及精子功能有明显副作用,男性不育症及精液指标的显著改变与临床上应用的抗生素都有关,又如二甲胺四环素,同时也发现于任何浓度的条件下对精子均有毒性作用,因此临床医师必须牢牢记住,用抗生素治疗疾病的同时可能对男性生育能力具有副作用。还有些抗生素,比如青霉素对男性生育能力也有影响,但程度不高,而对于需要应用抗生素的病人而言,可作为药物之一。

  除此之外,王益鑫教授还指出,男性睾丸小对于生育力也会有影响,对于一名有婚育计划或有不育症的男性,若想了解自己的生育能力,除了常规的检查之外,不防去医院请医生对自己的睾丸进行检查,这其中不仅包括睾丸的大小,还有睾丸可持续生成精子的数量和质量,以及分泌雄激素的潜能,这更是反映了睾丸的功能。

  王益鑫教授还介绍说,对于睾丸小的男性,除了一部份是先天性的,还有很多是属于病理性的,一般来说引起病理性睾丸变小的原因很多,常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸等。这些病症均可使睾丸萎缩,以致于体积小于正常。


王益鑫教授正在阐述男性生育力新观点

  在场人员提问:睾丸萎缩病症应该如何判断?会有哪些危害?

  王益鑫教授答:病理性的睾丸萎缩变小,通常是因曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累,当这些细胞发生萎缩,不能生长精子,或受到损害不能产生正常的精子时,就表现为睾丸萎缩体积变小。另外,往往伴有不育症;但是,因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及,所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低、喉结突出、肌肉发达等),从临床实际情况来看,睾丸严重萎缩以致发生不育症者并不多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍,可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内,精子数低于二千万至六千万个,且活动机能减退,形态不正常,就应考虑是不育症。

  王益鑫教授最后总结说,进一步检查睾丸的生育功能,将有助于提高男性不育症的诊疗水平,也有助于平时男性生殖健康的防病管理。

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