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滴虫病的诊断与治疗!

文章来源:上海长江医院 发布时间:2011-10-17 16:20 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

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  滴虫病的诊断与治疗!滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病,它仅累及泌尿生殖道系统,主要是阴道、尿道及前列腺。最常见的是阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎, 其次为人毛滴虫引起的滴虫性肠炎 。

  实验室检查

  1. 直接镜检 采用悬滴法:自阴道后穹窿取一滴阴道分泌物与一滴生理盐水在玻片上混匀,置于高倍镜下(100×或400×)检查,若见到卵圆形的,有鞭毛,可运动的寄生虫则可诊断。悬滴法镜检的另一重要发现是阴道分泌物中存在大量嗜中性白细胞。 男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作悬滴法镜检。 2. 滴虫培养 此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时,若阴性应连续培养7天并定期检查。

  编辑本段治疗

  可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染,并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段,故单纯局部用药不易彻底消失,停药后易复发,使疾病经久不愈。因此应首选全身治疗,并主张单剂量一次给药,且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈。滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗.

  全身治疗

  甲硝唑(灭滴灵)口服,这是治疗滴虫病最有效的方法。用法:灭滴灵2.0g,一次顿服,或者灭滴灵500mg口服,每日2次,连服7天。以一次给药法为首选。若上述治疗方案失败时,对耐药的阴道滴虫株应再给予灭滴灵500mg,每日2次口服,共服7天;若治疗仍失败,则应加大剂量,改用灭滴灵2.0g,每日1次顿服,共用3~5日。因月经后本病易复发,故下次月经过后最好再治疗1疗程,以巩固疗效。用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品,以免引起戒酒硫样反应。并注意药的副作用。

  局部治疗

  1.增强阴道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道,或用1:5000高锰酸钾冲洗阴道。 2. 用灭滴灵200mg或滴维净1片或卡巴砷400mg,每晚塞入阴道后穹窿,7~10天为一疗程。若先用上述酸性溶液清洗阴道后再放入药栓,则效果更佳。

  特殊治疗

  1. 孕妇的治疗 由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用,对细菌也有致突变作用,故妊娠头3个月内不应服用,而应以局部治疗为主,但疗效不理想。对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法。 2. 性伴侣的治疗 滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗,方法剂量相同。

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