子宫输卵管超声造影是利用声学造影剂具有增强回声的效果,在B超下观察其在子宫腔、输卵管内的流动情况,以达到诊断的目的。本检查的适应证、禁忌证、操作方法均与输卵管通液相同,具体为:

【术前准备】
1.常规准备 同输卵管通液检查
2.所需设备
(1)B超机:可行经腹B超或经阴道B超,后者效果更好。
(2)常用造影剂:①过氧化氢:在体内可产生分子氧,形成微小气泡。超声下回声增强达到造影目的。常用浓度1.5%~3%;②1 %盐酸(或25%冰醋酸)1~2ml加5%碳酸氢钠8ml。
【操作步骤】
本检查不用宫颈导管而用双腔导管。将双腔导管插入子宫内口,向气囊导管内注入2~3ml生理盐水,使气囊膨大,然后向外牵拉使其遮盖住宫颈内口,不使液体外溢。此时,可撤出阴道窥具行阴道B超检查。
先缓慢向官腔导管内注入生理盐水5~l0ml,使宫腔充盈。B超下寻找子宫角部的最佳切面。然后注入造影剂,沿气泡流动方向观察输卵管及子宫直肠窝液体积聚情况。观察输卵管断面恒定的气流图像至少10s。
【判断标准】
1.通畅 注入造影剂后气泡回声自宫角流向伞端,并可见伞端有气泡溢出。子宫直肠窝见液体及气泡。
2.通而不畅 输卵管内气泡流动缓慢或仅有少量气泡通过。子宫直肠窝仅见少量气泡和液体。
3.阻塞 输卵管内无气泡回声流动。可见气泡积聚在阻塞部位并向官腔内反流。伞端无气泡溢出,子宫直肠窝无液体及气泡。
【注意事项】
(1)注入之造影剂最好接近体温,以免刺激输卵管引起痉挛。
(2)推注造影剂速度宜慢。如阻力过大,应休息3~5min后再试推。
(3)造影剂浓度不可过高,以免引起不良反应。
(4)术后2周禁盆浴及性生活,酌情使用抗生素。
【效果评价】
该方法操作方便准确性较高,无创,不良反应少。与X线子宫相比,它无碘过敏及放射线的影响,更加安全。但它不能观察输卵管内部结构阻塞部位,也不能获得满意的图片。因此尚不能取代X线造影。
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