诊断输卵管粘连的方法!输卵管粘连诊断常用的检查方法有输卵管通水、输卵管碘油造影,其他还有腹腔镜、B超等。其中,以输卵管通水最常用,但是误诊率太高已逐渐淘汰。经X线的输卵管碘油造影检查最可靠,是检查输卵管阻塞的首选。
1、输卵管通水:也称为输卵管通液。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。
根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
由于输卵管通液检查其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点,这种方法被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上,所以现在不主张采用。
2、经X线的子宫输卵管碘油造影术:经X线的子宫输卵管碘油造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。
如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管阻塞最可靠的方法,如果医生的技术过关的话,准确率可大95%以上。
3、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度,输卵管粘膜性况,所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查,并诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时,才进行腹腔镜检查及治疗。另外,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。