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性功能障碍别自卑 长江帮您直起腰

文章来源:上海长江医院 发布时间:2009-10-08 15:41 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

  性功能障碍是男人的难言之隐,是他们心中不可触摸的痛。不过,万不可因为一时的面子,而讳疾忌医,造成不必要的麻烦和遗憾。其中,最常见的性功能障碍是勃起功能障碍,针对这一病种,其实验结果主要有:

  1、内分泌功能检查

  ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平,必要时需要检测LH,FSH,E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。

  2、夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT)

  健康男子在睡眠的快速动眼相有3~6次的生理性勃起,每次持续20~30分钟。即使存在心理性的病因,这种勃起也不会受到影响,因此,NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。

  目前,有几种不同的试验方法来检查阴茎夜间勃起。纸带试验和snap-gauge装置仅能判断阴茎有无勃起,试验精确性较差,不包括阴茎硬度的检查。应用硬度测试仪(Rigiscan○R)检查阴茎夜间勃起状况,可以连续测定阴茎勃起的硬度变化,包括峰值和基础值,它是衡量阴茎插入能力的最好指标。目前多采用住院留观,连续测定3次夜间阴茎勃起的情况来了解有无器质性勃起功能障碍。NPT检查的结果解释必须综合考虑其他试验结果。此外,NPT检查并未考虑到患者的睡眠质量,因此不适用于有失眠症者。同时,一些药物和精神疾病如抑郁症等也能影响夜间勃起。另外需要注意的是,老年男子和性腺机能减退的患者,夜间阴茎勃起次数减少,硬度显着降低。

  3、阴茎海绵体注射血管活性药物诱导勃起试验(ICI)

  目前,在缺少相关检查设备的基层医疗单位,ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。

  ICI可以初步判断阴茎血管灌流保持能力和海绵体平滑肌的功能完整性,进而对海绵体闭合机制作出评价。小剂量的血管活性物质可以诱导阴茎充分勃起,这种试验尤其适合于血管性ED的诊断。同时,阴茎海绵体试验联合其他临床检查可对神经性、功能性/心理性ED作出鉴别。

  常规诊断检查中所用的血管活性药物(罂粟碱:30-60mg, PGE1:10-20mg),注射部位在阴茎体两侧以避开背神经、血管和尿道。注射后无需对阴茎根部挤压。血管活性物质注射后15分钟在站立状态下对阴茎勃起程度和硬度进行评价:

  ● E0:无反应,

  ● E1:轻度膨胀,无硬度,

  ● E2:中等膨胀,无硬度,

  ● E3:完全膨胀,无硬度,

  ● E4:

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