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彩超能诊断精索静脉曲张吗?

文章来源:上海长江医院 发布时间:2011-09-03 13:37 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

  彩超能诊断精索静脉曲张吗?精索静脉曲张绝大多数是因静脉瓣功能失效而使血液返流,小部分是因远端静脉受压返流所致,在男性人群中发病率为10%至15%,在不育症患者中为15%至20%。专家介绍精索静脉曲张也分轻重缓急,如果想要确诊精索静脉曲张轻重缓急最好的方法就是彩照,专家指出彩超是确诊精索静脉曲张轻重的金标准。

  【患者疑问】什么是彩超?

  彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,首先说说超声频移诊断法,即D超,此法应用多普勒效应原理,当声源与接收体(即探头和反射体)之间有相对运动时,回声的频率有所改变,此种频率的变化称之为频移,D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前,医疗领域内B超的发展方向就是彩超。

  彩超诊断精索静脉曲张的金标准

  临床查体是男科工作中非常必要的工作,但是,仅做查体来诊断精索静脉曲张往往有时会漏诊或误诊,因此,通过B超检查来进一步明确诊断是非常必要的。高频探头和彩色多普勒技术已日趋成熟,彩超检查精索静脉已变得直观、准确而又简便,已成为诊断精索静脉曲张的最主要的检查手段。

  精索静脉曲张(varicocele) 精索静脉丛的异常扭曲和扩张。表现为阴囊内睾丸上方弯曲迂回的带状无回声管道。静脉管径测值增加,可达2-2.5mm。CDFI显示大量彩色充满管腔。仪器与方法 使用彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率7.5~12 MHz。受检者取仰卧位,充分暴露外阴部,将阴茎托贴于腹部,吊带布巾托住阴囊,观察曲张静脉的走向、内部回声。以平静呼吸和行Valsalva呼吸时为标准图像,测量扩张静脉的最大内径,并以CDFI来确定有无返流。

  【专家支招】怎样自查精索静脉曲张?

  临床查体中,可根据静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(I、II、III度):

  I度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,局部也扪不到曲张的静脉,但令患者屏气、增加腹压时做试验时可扪及曲张静脉,附睾旁正常,平卧后静脉曲张随即消失;

  Ⅱ度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,但可触及精索及附睾旁的曲张静脉,平卧位后静脉曲张逐渐消失;

  Ⅲ度:在阴囊表面就可见明显的曲张的静脉,触诊在精索、附睾及阴囊均可扪及软性蚯蚓静脉曲张团块。此外,对于特别严重的病例,在阴囊外侧皮肤亦可见曲张的静脉并与大腿内侧静脉相交通。平卧后静脉曲张消失较缓慢,有时需持续加压后方可使其大部分或全部消失。

  【专家特别提醒】精液检查对于诊断精索静脉曲张也很重要!

  精索静脉曲张病人还应该进行精液检查,因为多数病人都会存在不同程度的精液异常,尤其是精子数量、活动度、形态异常,严重者甚至可能出现无精子的情况,需要特别注意。

  男性睾丸精索静脉曲张多发于年轻的男性,如果不及时治疗,就会威胁到男性的生育问题,临床上有无数的男性朋友因为精索静脉曲张导致不育症,如长时间拖延不去治疗更加会加大治疗的难度。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人往往因睾丸小而来就医。因此患者一旦怀疑或确诊为精索静脉曲张一定要及时治疗,如果还有什么疑问可在线

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