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输精道梗阻如何检查,治疗呢?

文章来源:上海长江医院 发布时间:2012-04-03 16:18 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

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  输精道梗阻如何检查,治疗呢?输精管道梗阻是不育症中的常见疾病,它主要是造成无精子症,不能使女方正常受孕。但是在诊断时必须弄清原因,因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果,其治疗上有着十分重要的区别,有的可以治疗,有的则无法治疗。输精道梗阻如何检查呢?输精管道梗的诊断主要依靠一下检查:

  上海长江医院为你介绍输精道梗阻如何检查:根据精液生理生化检查结果,可综合为以下三类;

  (1)少精液症,pH呈酸性,低果糖水平,高柠檬酸水平,无精子症,提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成,根据病史、体检及精道造影可明确病因。

  (2)少精液症,pH呈中性或硷性,低果糖及柠檬酸水平,无精子症,提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。

  (3)少精液症,pH呈酸性,低果糖、高柠檬酸水平,有少量精子,提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

  输精管梗阻怎样治疗?

  射精管口不通的尿道内切开术

  射精管开口不通分为部分梗阻和完全梗阻两种。可由于炎性粘连、射管精口先天性狭窄前列腺和尿道嵴炎所致,也可因前列腺小囊积液、巨大前列腺小囊压迫射精管口引起。

  手术方法:先经阴囊皮肤穿刺输精管,或先在阴囊上作一小切口,暴露后穿刺输精管,注入靛胭酯液。然后从尿道放入F24号尿道镜,观察尿道嵴和前列腺小囊的病变,并寻找有无蓝色液排出的射精管开口。根据不同病变,手术方法分后尿道纵形切开和精阜切除两种。

  输精管吻合术

  如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术,通常需借助于手术显微镜进行手术,否则难以在输精管约1毫米左右的管腔上正确地吻合6-8针,并且使吻合线间能保持相等距离。吻合口对合好,吻合后不漏精液。粘膜对粘膜、肌层对肌层仔细对合,用无反应的单纤维丝吻合。输精管不精确的对合可导致术后出现输精管吻合部位外漏而形成精液肉芽肿。

  物体抗炎治疗

  因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症水肿,消退生殖道可恢复通畅。其他输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主。

  肿物切除术

  精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

  人工精液囊

  对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题,完成做父亲的愿望。

  以上是上海长江医院对输精道梗阻如何检查做出解答。如何治疗呢?上海长江医院采用先进输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查,如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度,以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻,可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部,最好做输精管-附睾吻合术。

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