输精管结扎术与抗精子抗体的关系是什么呢？近年来，输精管结扎术广为应用，此法简便、可靠且副作用小。目前对其长期安全性有三种看法：绝大部分泌尿科医生认为这是一种已经临床证实为十分安全的手术；相反，有极少数人竭力反对此手术，认为存在着潜在的危险性(尽管尚无确凿的证据)；也有相当一部分学者认为尚需再做一些实验研究及临床观察，才能下结论。争论的焦点在于扎管后引起了对精子抗原的免疫反应，也就是输精管结扎术与抗精子抗体的关系问题。那么二者之间有什么关系呢？

　　(一)输精管结扎术与抗精子抗体的关系主要体现在：对精子抗原的自身免疫反应

　　据调查显示，大约50％的受术者血清中出现精子凝集抗体(SAA)及精子制动抗体(SIA)。术后7～14天即可发现抗体，半年后阳性率及抗体滴度均明显增高。SIA约在术后一年出现，而SAA峰在术后18个月出现。SIA的消失比SAA快，但不少术者抗体可维持达20年之久。用间接荧光法可将精子抗体分为抗顶体、抗赤道区、抗核后区、抗中段及抗鞭毛等几种。抗顶体抗体大部分属于IgM型，抗赤道区及抗核抗体则属于IgG型。术后也发现有抗鱼精蛋白抗体。此外，还发现术后出现抗HLA抗体及抗造血干细胞抗体。近已确认，精子与脑胚胎抗原及造血干细胞有交叉免疫反应。术后并未发现有针对其他组织的特异性抗体——如肾上腺、风湿因子、线粒体、平滑肌、胃底腺壁细胞及肾小球基底膜。国内也报道，在扎管以后(或输精管粘堵绝育后)出现SAA及sIA，还发现白细胞移动抑制试验阳性率明显增加，说明也有细胞免疫反应。

　　(二)扎管后免疫反应的临床意义

　　(1)对睾丸精子发生的影响：临床上早已发现扎管后作复通术时，手术成功率为50％～70％，但受孕率只有25％，这与堵塞性无精症的复通后手术成功但受孕率低的情况一致。当时推测可能与免疫反应有关。

　　实验病理学研究发现家兔扎管以后在曲细精管基底膜上有免疫球蛋白及补体沉积，基底膜明显增厚，基底膜附近有巨噬细胞、淋巴细胞及少量中性白细胞浸润。豚鼠扎管后有44％出现变态反应性睾丸炎，可见多灶性的巨噬细胞与淋巴细胞浸润，并可见这些免疫细胞穿越基底膜而进入曲细精管内。将扎管后动物的腹腔渗出细胞输入正常动物，也可在其睾丸中造成类似病变。有关人扎管后睾丸组织病理学研究的报告较少，今后应进一步把组织学、免疫病理学及自身免疫反应检测结合起来，综合分析扎管后的免疫反应对人类睾丸精子发生的影响。

　　(2)有无引起自身免疫病的可能：这种推