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无排卵性不孕症中医证型规律及治疗的研究

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--王兴娟对于无排卵性不孕症提出新观点

  2013年12月13日,由上海长江医院主办的中美不孕不育学术高峰论坛在上海隆重召开,来自美国、台湾、内地的不孕不育医生、学者汇聚一堂,复旦大学附属华山医院王兴娟在此次会议上对于无排卵性不孕症的中医治疗提出了新观点。

 

图为王兴娟教授在台上讲课

  王兴娟指出, 无排卵,是由于女性内分泌功能失调所致。现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱、不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗无排卵,首先以补肾为主,中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。

  王兴娟表示,经常见到有患者拿着厚厚的病历本,翻开一看,从查激素六项,服用达因-35、妈富隆、黄体酮、克罗米芬,注射HCG,到B超查排卵,都成了公式化的治疗,而结果却不尽如人意。要么停药月经又不来,要么无优势卵泡发育,要么肌注HCG后卵泡仍不能顺利排出。配合补肾化淤的中药后,对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵,均有明显的协同作用。

  “月事以时下,故有子”,也就是说月经正常,是受孕的基础。肾-天癸-冲任-胞宫功能正常,是产生月经的主要环节。而肾为月经之本,肾主生殖。若先天禀赋不足,或房事不节,或久病体虚致肾气虚衰,冲任失调,气血不和,则月经不能按时而下,故无子。肝藏血,主疏泄,恶抑制。若素性忧郁,七情内伤,冲任不能相资,以至不孕。

  中医治疗多囊卵巢综合症所取得显著的疗效,是不容忽视的,但总体来说,西医治疗器质性疾病有着显著的效果,而中医偏向于功能性恢复。单纯的中医或西医治疗往往不够完善,最好的办法是针对病情对症性治疗。

  最后,王兴娟表示,在重视治疗同时,也不能忽视其他致病因素。有些病人,一直按照医师的要求治疗,但效果一直不明显,究其原因,大多是其他方面注意得不够。比如上夜班,或者经常熬夜,作息不规律,贪凉,服食冷饮,穿衣过度单薄,露着肚脐,致使机体受寒,气血凝滞不行。还有节食过度,运动量过大,减肥过量致机体气血亏虚,冲任失养。同时常服避孕药物或者学习、工作压力过大致精神紧张等也会造成该病发生或加重病情。有些患者一年前检查还未出现此病,但最近却发现有此病,说明此病是动态的,受多种因素影响。所以在药物治疗的同时,要放松心情,改变不良的饮食习惯很重要。

  【王兴娟个人简介】

  复旦大学附属华山医院教授、主任医师、研究生导师,现任上海泰坤堂(东馆)中西医结合门诊部院长、泰坤堂“王兴娟学术研究室”首席专家,现兼任中国中西医结合学会上海分会理事,上海市中西医结合学会妇产科分会副主任委员,上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员,上海市传统医学工程协会膏方分会副主任委员,曾兼任全国西医院校中医药教育研究会理事,上海中医药学会妇科分会委员。

  先后在复旦大学附属妇产科医院、附属华山医院,复旦大学上海医学院等从事中西医结合妇科临床、教学与科研工作近40年。发表论文40篇,主编参编专著10部,主持与参与科研项目5项,获得成果与教学奖8项,其中参与肾本质研究的项目,获得中国中西医结合学科科技进步一等奖。其中多囊卵巢综合征中医证型的内分泌代谢特征研究项目获得“上海市中西医结合科学技术进步一等奖”,“中国中西医结合科学技术三等奖”。