当前位置:不孕不育医院 > 关于长江 > 长江医院新闻 >

患上卵巢过度刺激综合征该怎么办?

上海长江医院 在线咨询 预约挂号

  2013年12月13日下午2点,第三届中美不孕不育学术高峰论坛(以下简称“论坛”)在上海国际会议中心明珠厅隆重举行。美国的生殖医学专家及国内治疗不孕不育的著名教授程怀瑾、黄敏丽、王益鑫、滕晓明、王兴娟、姚吉龙、祝秀英等近百位专家参加了此次论坛。

  论坛上,上海长江医院不孕不育专家组专家祝秀英主任作了题为《卵巢过度刺激综合征的防治》的精彩演讲:

 
图为 上海长江医院不孕不育专家组专家祝秀英主任演讲

  祝秀英主任说,卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中引起的一种医源性综合征,严重的可威胁生命。发生率大约5%~10%,重度OHSS发生率约为0.5%~5%,OHSS偶尔也可见于自发排卵周期,尤其是多胎妊娠和多囊卵巢(PCOS)患者。

  她强调,卵巢过度刺激综合征的确切机制尚未阐明,卵巢中卵泡在促性腺激素作用下大批募集,卵泡黄素比,卵巢体积增大,产生大量雌激素。在某些因素作用下,毛细血管通透性增加,体液渗漏,发现腹水、胸水心包积液和全身水肿,继而引起血容量减少,血液浓缩,严重影响患者健康和生命。


图为 现场与会成员认真听祝秀英主任讲课场景

  同时,祝主任根据Golan推荐的分级法,结合复旦大学附属妇产科院以及上海长江医院不孕不育专家组的经验,提出下述卵巢过度刺激综合征临床分型标准:

  轻度OHSS

  1级:轻度腹胀不适、卵巢稍增大,血清E2和血P值稍增高;

  2级:腹胀加恶心、呕吐和(或)腹泻、卵巢直径<5cm、E2>2000pg/ml;

  中度OHSS

  3级:轻度过激症状伴体重增加(≤4.5kg),超声图像见腹水,卵巢直径5-12cm、E2>4000pg/ml;

  重度OHSS

  4级:中度过激症状与体征,加上腹水和(或)胸水、呼吸困难、体重增加>4.5kg,卵巢直径≥12cm、E2>6000pg/ml;

  5级:上述改变加上低血容量、血液浓度并呈高凝状态,甚至发展至少尿、体重、肾功能障碍。

  祝秀英主任表示,卵巢过度刺激综合征最早出现的是胃肠道症状和卵巢增大的局部腹痛,多发性在HCG注射后的3~6天内,继而出现腹水,腹水量往往于用药的第4~7天达高峰10天后缓解。如果妊娠,症状进一步加重,病程再延续10~20天才缓解,大约6周后才消退。

  她指出,妊娠和非妊娠均可产生卵巢过度刺激综合征,但妊娠后由于胎盘的形成,分泌大量HCG,刺激黄体和卵泡发育分泌更多雌激素,从而加重卵巢过度刺激综合征症状。

  在谈到如何治疗卵巢过度刺激综合征时,祝主任认为应遵循以下原则:

  1、保持血容量:足量饮食,应用右旋糖酐,血浆或白蛋白。

  2、要减少毛细血管渗出;

  3、减轻症状:严重腹水,胸水者宜抽吸缓解症状和体征。利尿剂不宜使用,可进一步减少血容量,易致休克或血栓形成。

  4、防止血栓形成:肝素(很少用)。

  5、手术:卵巢囊肿破裂、扭转或宫外孕。

  欲了解更多第三届中美不孕不育高峰论坛及不孕不育问题可拨打上海长江医院生殖热线:021-65022556、400-820-5681(全国免费),咨询详情。上海长江医院地址:上海市虹口区周家嘴路515号。