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子宫内膜异位症对患者卵巢储备功能影响的研究

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--南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 姚吉龙博士

  2013年12月13日下午2时,第三届“中美不孕不育学术高峰论坛”在上海国际会议中心明珠厅如期举行,本次高峰论坛由上海长江医院、美孕以及上海中西医结合学会生殖医学专业委员会携手举办--论坛主题“不孕不育与辅助生殖”。

  会上,美国的生殖医学专家及国内治疗不孕不育的著名教授程怀瑾、黄敏丽、王益鑫、滕晓明、王兴娟、姚吉龙等近百位专家,对不孕不育与辅助生殖领域的新理论、新技术与新方法等不孕不育诊疗方向进行深入研讨。其中,南方医科大学附属深圳市妇幼保健院姚吉龙博士在授课中提出的“子宫内膜异位症患者卵巢储备功能评价及合并不孕诊疗新思考”观点得到与会专家学者的肯定与讨论。

 

图为 论坛上姚吉龙博士精彩讲课瞬间

  姚博士在授课中指出,子宫内膜异位症常见的类型有卵巢型(卵巢内)、腹膜型(盆腔腹膜表面,输卵管表面,子宫表面…)、深部结节型(直肠阴道膈与子宫骶韧带…)、子宫肌腺症(子宫壁间),异位的子宫内膜还有可能出现在输卵管内,剖宫产腹部切口等处,其中,卵巢型是常见的类型。他表示,女性子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛和女性不孕等。

  姚博士对子宫内膜异位症对患者卵巢储备功能影响进行了透彻的解析,新观点的提出引起与会专家学者的关注,专家学者们纷纷提问:

  上海长江医院祝秀英主任问道:“姚博士,子宫内膜异位症是如何影响女性卵巢储备功能的?你能具体和我们说说吗?”

  “女性卵巢储备功能的下降和卵巢早衰有什么联系吗?” 学员王女士提问。

  “姚博士,我想问问,女性卵巢储备功能的下降是如何引起女性不孕发生的呢?”特意从北京赶过来参加论坛的蒋先生提出疑问。

  ……

  对于学员们的提问,姚博士在课中都一一做出了解答,姚博士表示,女性怀孕需要优质的种子,若因各种原因(尤其卵巢储备下降)导致卵巢功能异常不能产生卵子或卵子质量下降,女性则失去生育能力。异位的子宫内膜游离到卵巢,卵巢内可募集卵泡数减少,会导致卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降(DOR)是指女性在16岁-40岁间,由于各种因素导致卵巢功能障碍,而造成卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退以致影响了生育潜能,导致生育力下降的一种疾病。卵巢储备减退的女性卵巢对控制性超排卵(ART)反应低,应用ART获得妊娠率明显下降。

  正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退,卵巢储备功能下降如不及早治疗,进一步可发展为卵巢早衰(POF),姚博士指出,从卵巢储备功能下降到卵巢早衰大约需要1-6年。原发闭经中POF占10-28%,继发闭经中POF占4-18%。国内报道POF发病率为1-3.8%,国外报道POF发病率为l-3%,而近10年来POF在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。POF危害女性生殖健康,导致生殖内分泌的一系列问题,严重影响育龄女性的生活质量,故日益受到重视。

  卵巢储备功能下降严重影响女性生活质量以及生育能力,其发生与年龄、婚育状况、宫腔操作次数、心理、吸烟、减肥服药史、卵巢手术史、腮腺炎病史、子宫内膜异位症等诸多因素有关,

  “目前对卵巢储备功能的关注不足二十年,卵巢储备功能评估及与临床预后的关系,主要是在ART时卵巢反应性的基础上进行研究,其与妊娠、分娩的相关性研究较少。”会上,姚教授提倡,卵巢储备功能下降应引起临床医生高度重视。作为妇产科以及生殖医生,我们应更好地服务于每一位不孕女性,并将治疗所带来的损害降到最小,上海长江医院在这方面就做的很好。治疗前充分评估卵巢功能,尽最大可能保护病人生育器官及功能(尤其面临手术时),要指导病人选择适宜的治疗方案,适时协助病人选择辅助生殖技术以及做好妊娠后的支持与指导。

  讲座结束之后,学员们兴致不减,围着姚吉龙博士讨论许久,方渐渐散去。

  【姚吉龙博士的个人简介】:

  姚吉龙博士,深圳市妇幼保健院副院长兼妇科主任,毕业于复旦大学医学院(原上海医科大学),大学毕业至今先后在山东省临沂市人民医院、复旦大学附属妇产科医院、大连医科大学高附属医院、深圳市宝安人民医院和南方医科大学附属深圳市妇幼保健院工作或学习。

  先后主持或参与完成国家自然基金课题和国家“九五”重点攻关课题以及省、市级科研课题10余项;主编或参与编写《老年妇科学》、《老年骨科诊断学》、《老年骨内科学》和《现代妇科学》等医学专著8部;获上海市科技进步三等奖一项和中华医学会优秀论文一等奖一项,在各级杂志上发表或参加国内外学术交流论文30余篇。