不孕不育的治疗应根据检查中发现的原因进行治疗。
女性不孕的治疗:
1、积极治疗生殖道急、慢性炎症。
2、输卵管不通畅者,可行组织疗法,或反复通液,有时可将轻微粘连分开,但必须严格无菌操作。也可宫腔注射抗生素、激素、654-2注射液,效果更好。少数可考虑手术纠正。
3、子宫发育不良者,可用雌激素及甲状腺素等以促进发育;子宫颈管狭窄者,可试宫颈扩张术。
4、月经失调者,可用中西医结合治疗,以调整周期,促进排卵。
5、基础代谢率低者,给甲状腺素。
6、有先天性畸形者,尽量纠正,有肿瘤者切除之。
7、忌性交过频,可根据基础体温,于排卵期性交。
8、对较重的结核病、心脏病及肾炎等患者,应积极治疗,暂不考虑生育。
9、人工授精、试管婴儿,对丈夫无精子者可利用精子库的精子注入患者宫腔达到受孕目的,称人工授精;对输卵管不通或无卵巢者可先在体外人工授精,再将胚胎移植到患者宫腔内为试管婴儿。
男性不育的治疗:
1、促进睾丸的生精功能
①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克罗米芬50mg口服,每日1次,连用3个月。
②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。
2、保持输精管道的通畅
积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗
3、提高精子的功能
有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。